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小吴今年31岁,备孕两年一直未能怀孕,于是到医院就诊。医生详细询问了她的病史,小吴提到几年前怀孕后流产,随后做了清宫术。当时她以为晚两年再要孩子无妨,但不久后出现了痛经的症状。她只是吃些治疗痛经的药物,未曾想到这会影响到未来的生育能力。
医生根据小吴的病史建议她进行一系列检查,结果显示她因子宫内膜异位症而导致不孕。子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜组织在子宫之外的组织种植下来,受月经周期影响增生,却无法像月经一样脱落,从而在局部形成病灶。这种疾病虽为良性,但具有增生、浸润、复发等特性。常见的异位组织位置包括盆腔、卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等。卵巢上的内异症可能形成巧克力囊肿,因为囊液呈陈旧性的血液状。
子宫内膜异位症有遗传倾向和家族聚集性,此外,经血逆流、免疫防御功能缺陷、经期房事、频繁性生活、劳累过度、剧烈运动、多次流产、剖腹产、月经疾病等因素也可能导致该病。小吴的情况是由于流产后进行清宫术,吸宫过程中负压过高,导致内膜顺着输卵管异位到子宫外,造成子宫内膜异位症。这也是她不孕的原因之一。
子宫内膜异位症与不孕有密切关系。它会产生很多炎性因子,影响卵巢功能,使卵子难以发育成熟。直接异位到卵巢的内膜同样引起卵巢功能异常,导致排卵障碍和黄体形成不良。此外,它会改变盆腔内环境,影响精卵结合,并引起抗子宫内膜的抗体增加,破坏子宫内膜正常代谢及生理功能。严重时还可引起卵巢、输卵管及周围粘连,导致输卵管扭曲、堵塞,影响受精卵的运输。据统计,子宫内膜异位症引起的不孕率高达40%。
对于子宫内膜异位症引起的不孕,轻度I型、II型的患者通过促排卵或监测排卵干预等助孕手段通常可以实现怀孕。若为III型、IV型且卵巢囊肿较大或盆腔等粘连严重的患者,经药物或手术治疗仍无法怀孕时,建议尽快尝试试管婴儿。子宫内膜异位症是试管婴儿最常见的适应症之一。
张欣博士指出,试管婴儿技术是将卵子和精子分别取出后置于体外培养液内使其受精,受精卵体外发育为胚胎后移植回母体子宫,最终发育成胎儿的技术。试管婴儿作为有效的辅助生殖手段,成为许多不孕不育夫妇的重要选择。目前,美国试管婴儿普遍采用IVF-PGT技术,利用PGS技术筛除有问题的囊胚,从基因上保障宝宝的健康。小吴了解了自己的病情后,积极面对子宫内膜异位症的治疗,希望在治疗痊愈后能够顺利备孕。她表示,如果需要,也会考虑进行IVF-PGT,因为优生优育是她最看重的。